Introduksjon
Med trening følger risiko for skader – fra akutte forstuvninger og muskelskader til belastningsplager som utvikler seg over tid. Kiropraktorer er én av flere yrkesgrupper som personer med idrettsrelaterte muskel- og skjelettplager oppsøker.
Denne artikkelen beskriver hvilke plager det gjelder, hva behandlere gjør, og hva kunnskapsgrunnlaget faktisk støtter når det gjelder forebygging. Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke individuell vurdering fra helsepersonell.
Vanlige idrettsskader
Akutte skader
- Muskelskader: strekk og rupturer, vanlig i hamstrings, legg og lyske.
- Leddbåndsskader: forstuvninger i ankel, kne eller skulder.
- Leddskader og luksasjoner: skal vurderes medisinsk akutt.
Belastningsskader
- Senesmerter (tendinopati): vanlig i akilles, skulder og albue.
- Stressfrakturer: utvikles ved gjentatt belastning over tid.
- Smerter på utsiden av kneet (løperkne): vanlig hos løpere og syklister.
- Plantar fasciopati: smerter under hælen.
Ryggrelaterte plager
- Skiveprolaps, smerter fra fasettleddene og muskulære plager i rygg og nakke forekommer i mange idretter.
Undersøkelse og oppfølging
Undersøkelse
En kiropraktor gjør vanligvis:
- Sykehistorie med vekt på treningsbelastning, tidligere skader og hvordan plagene oppsto.
- Klinisk undersøkelse med tester av ledd, muskler og nervefunksjon.
- Funksjonell testing knyttet til idretten.
- Eventuell henvisning eller rekvisisjon til bildediagnostikk der det er indisert. Dette forutsetter tilleggskompetanse registrert i Helsepersonellregisteret (HPR).
Tiltak som brukes
- Leddmanipulasjon og mobilisering.
- Bløtvevsbehandling: massasje, triggerpunktbehandling og instrumentassisterte teknikker.
- Tørrnåling (krever tilleggsutdanning).
- Teiping.
- Rehabiliteringsøvelser: progressiv styrke- og belastningstrening tilpasset skaden og idretten.
Effekten varierer mellom tilstander og personer. For flere belastningsskader er det progressiv, veiledet treningsbelastning som har den beste dokumentasjonen, mens manuelle teknikker først og fremst kan gi kortvarig smertelindring.
Bevegelsesanalyse – hva den kan og ikke kan
Kartlegging av bevegelsesmønstre, asymmetrier og leddmobilitet er utbredt. Sammenhengen mellom slike funn og faktisk skaderisiko er omdiskutert i fagmiljøet, og verdien av forebyggende «screening» for å forutsi skader er usikker.
Analyse kan likevel være nyttig som utgangspunkt for en samtale om treningsbelastning og teknikk. Det er noe annet enn å si at funnene forutsier skade, eller at det å «korrigere» dem forebygger skade.
Forebygging: skill mellom to ting
Dette er et punkt der mye markedsføring er upresis.
A) Treningsbasert skadeforebygging. Det finnes god dokumentasjon for at strukturert trening – blant annet styrketrening, eksentrisk trening og nevromuskulære oppvarmingsprogrammer – kan redusere skaderisiko i flere idretter. Dette er treningsprogrammer, og de kan veiledes av flere yrkesgrupper.
B) Forebyggende kiropraktisk behandling. Vi har ikke funnet dokumentasjon som viser at rutinemessig manipulasjon, «pre-season screening» eller regelmessige kontroller hos kiropraktor forebygger idrettsskader eller forbedrer prestasjon.
Evidensen fra A kan ikke overføres til B. Blir du tilbudt et fast forebyggingsopplegg, er det rimelig å spørre hva som konkret skal gjøres, og hvilken dokumentasjon som ligger til grunn.
Prestasjon
Vi kan ikke dokumentere at manuell behandling eller «biomekanisk optimalisering» forbedrer idrettsprestasjon. Vi omtaler det derfor ikke som en effekt av behandlingen.
Tverrfaglig samarbeid
Oppfølging av idrettsskader involverer ofte flere: fysioterapeuter, idrettsleger, ortopeder og trenere. Ved usikkerhet om diagnose eller ved manglende bedring bør plagene vurderes av lege.
Når skaden må vurderes av lege
Oppsøk lege eller legevakt ved:
- Mistanke om brudd, feilstilling eller ledd som har gått ut av ledd.
- Manglende evne til å belaste et ben eller bruke en arm etter skaden.
- Kraftig hevelse rett etter skaden, nummenhet eller kraftsvikt.
- Hodeskade med bevissthetstap, forvirring, kvalme eller synsforstyrrelser.
Oppsummering
- Kiropraktorer er én av flere yrkesgrupper som følger opp idrettsrelaterte muskel- og skjelettplager.
- Behandling kan gi smertelindring, og progressiv treningsbelastning er sentralt i rehabilitering.
- Treningsbasert skadeforebygging har dokumentasjon; forebyggende kiropraktisk behandling og screening har det ikke.
- Alvorlige skader skal vurderes medisinsk.